光动力排毒疗法
作者：Admin 来源：石家庄专家团医院 发布时间：11-02-12 10:17:44 浏览量：
“ALA-PDT克毒法”也称“光动力疗法”，什么是光动力疗法呢？
光动力作用是指在光敏剂参与下，在光的作用下，使有机体细胞或生物分子发生机能或形态变化，严重时导致细胞损伤和坏死作用，而这种作用必须有氧的参与，所以又称光敏化-氧化作用，在化学上称这种作用为光敏化作用，在生物学及医学上称之为光动力作用，用光动力作用治病的方法，称为光动力疗法（photodynamic therapy, PDT）。
光动力疗法取决于光敏剂、光、基质等基本要素。如果光、光作用的基质（肿瘤）等因素己定，则关键要素是光敏剂的选择。传统的光敏剂为血外琳衍生物(Hematoporphyrin derivative, HpD)，从70年代开始至今，己经经历了第一代HpD,即photofrin I和第二代HpD, photofrin II。以HpD为代表的光敏剂有几项特点：
光动力治疗作为全新的疾病治疗手段，其治疗费用一直备受关注。“从性价比来说，相对传统的治疗模式，光动力治疗并不贵。” “以艾拉治疗尖锐湿疣为例，经3次治疗后，临床统计显示治愈率可达99％，而复发率只有10％，总的治疗收费大概在3000元左右。而传统的治疗方法，如二氧化碳激光，虽然可见疣体烧灼后迅速消除，但往往无法清除亚临床和潜伏期病灶，造成治疗不彻底，过了几周到几个月又会复发，整体的复发率会超过40％或更高。目前，临床医生在使用二氧化碳激光治疗的同时，还要使用多种全身和局部药物进行治疗，不仅整体的治愈时间长，影响病人的日常生活，其整体治疗费用也要花4000~5000元钱，甚至更多，这还没有算上病人的误工和其他费用。”
高治愈率和低复发率仅仅是光动力治疗性价比高的其中一个方面，光动力疗法在病灶组织中的“清道”还是无创的，能够最大限度保持正常细胞和器官的完整。据了解，传统治疗尖锐湿疣，对尿道口、尿道内等特殊部位的疣体大都采用激光烧灼或手术切除，如被感染的组织在尿道内，就需要把尿道切开动手术，这样肯定会有创伤性，对器官的功能也会有很大影响。而光动力疗法是无创的，可以完好地保留原来的组织结构和功能，并且没有传统治疗因创面粘连愈合所造成的尿道狭窄等副作用。
（l）在进入人体后，组织的吸收、分布及排出速度不一，除了肝、肾、脾外，恶性肿瘤组织吸收快而高于其它组织，24小时达高峰；同时肝、脾、肾组织和皮肤的表皮组织排除较慢。在48-72小时，这些组织中的浓度明显高于周围正常组织。在皮肤的光毒、光敏反应可以持续存在，需避光4-8周。(2)被395-405nm光激发后能产生红色荧光，其波长主要是630 mm,且在630 mm和690 mm处各有一高一低的峰。（3） HpD被光激发后能产生活性氧（单态氧）等，具有细胞毒作用，可以杀死肿瘤细胞。由于肿瘤中的HpD浓度大，大大超过周围正常组织的浓度，因而光动力疗法可以选择性破坏癌组织，达到治疗癌肿目的。
基于传统光敏剂HpD有排泄慢，产生光毒光敏反应的缺点，因此接受治疗的患者需要采取4-6周的避光措施，否则会发生光敏性皮炎，这就限制了它的推广应用。因为上述药物的缺点，学者们一直在寻找理想的光敏剂。
ALA（5-aminolevulinicacid）是人体血红蛋白的一种正常前体物。它本身无光敏作用，但过量的ALA进入机体后，可以选择性地被癌肿组织吸收，且在癌细胞线粒体内转化为具有强光敏作用的原叶琳IX ( PP ix)，因而可以作为光敏剂而用于光动力疗法。1990年Kennedy等首先使用ALA-PDT治疗尖锐湿疣获得成功，为探索更安全有效的光敏剂和PDT开辟了新径。
光动力疗法（PDT）九大特点
光动力学疗法不同于传统的手术、放疗和化疗三大治疗手段，它对靶组织及损伤程度都具有可选择性，可减少对正常组织的损伤。与手术、化疗、放疗等常规治疗手段相比，光动力学疗法有如下重要优点：
1.创伤很小：借助光纤、内窥镜和其他介入技术，可将激光引导到体内深部进行治疗，避免了开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦。
2.毒性低微：进入组织的光敏药物，只有达到一定浓度并受到足量光照射，才会引发光动力学反应而杀伤肿瘤细胞，是一种局部治疗的方法。人体未受到光照射的部分，并不产生这种反应，人体其他部位的器官和组织都不受损伤，也不影响造血功能，因此光动力疗法的毒副作用是很低微的。
3.选择性好：光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织，对病灶周边的正常组织损伤轻微，这种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。
4.适用性好：光动力疗法对不同细胞类型的癌组织都有效，适用范围广，而不同细胞类型的癌组织对放疗、化疗的敏感性可有较大差异，应用受到限制。
5.可重复治疗：癌细胞对光敏药物无耐药性，病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应，所以可重复治疗。
6.可姑息治疗：对晚期肿瘤患者，或因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术治疗的肿瘤患者而言，光动力疗法是一种能有效减轻痛苦、提高生活质量、延长生命的姑息性。
7.可协同手术提高疗效：对某些肿瘤，先进行外科切除，再施以光动力治疗，可进一步消灭残留的癌细胞，减少复发机会，提高手术的彻底性；对另一些肿瘤，可以先做光动力治疗，使肿瘤缩小后再切除，扩大手术的适应症，提高手术的成功率。
8.可消灭隐性癌病灶：临床上有些肿瘤，如膀胱移行细胞癌，在主病灶外可能有散在的肉眼看不见的微小癌巢，常规治疗手段只能去除主病灶，对隐性癌巢无能为力，但用光动力疗法采取全膀胱充盈后表面照射的方法，消灭可能存在的所有微小病变，可大大减少肿瘤复发的机会。
9.可保护容貌及重要器官功能：对于颜面部的皮肤癌、口腔癌、阴茎癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤等，应用光动力疗法有可能在有效杀伤癌组织的情况下，尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤，使创面愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和正常的生理功能。
激光、手术等传统治疗方式现在能够解决临床看得见的被病毒感染的病变，但对已被病毒感染而肉眼不可见的病变往往不能有效治疗。这一治疗学的难题因艾拉光动力疗法的出现而逐渐成为历史。
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