中国人就是这样,不管是什么病只要听医生讲是良性的,就会掉以轻心,认为可治可不治,非要到恶性的才会紧张,难道大家就不知道,良性的不治就会变成恶性的吗?
我院专家介绍,良性前列腺肥大的发病原理主要是前列腺尿道周围区域内出现的多发性纤维腺瘤样结节可能源自尿道周围腺体,而不是发生在真正的纤维肌性前列腺(外科包膜),后者被不断生长的结节挤到一旁。增生可累及前列腺侧壁(侧叶增生)或膀胱颈下缘组织(中叶增生)。组织学上该组织是腺体,间有不同比例的纤维基质。当前列腺部的尿道管腔受损时,尿液流出逐渐受阻,同时有膀胱逼尿肌肥大,小梁形成,小房形成和憩室。膀胱排空不完全引起尿淤积,易发生感染,膀胱和上尿路有继发性炎症变化。尿淤积易形成结石。长期梗阻,即使是不完全性梗阻,亦能引起肾盂积水并损害肾功能。
专家指出,当良性前列腺增生伴有由于膀胱流出道梗阻造成的尿路感染或氮质血症时,最初应采用内科治疗,直接针对稳定肾功能,停用抗胆碱能药和拟交感神经药以及消除感染。晚期的膀胱流出道梗阻宜采用尿道或耻骨上导尿管引流。慢性梗阻扩张的膀胱应慢慢减压,以避免发生梗阻后利尿。一些有轻度或中度梗阻症状的病人,使用α-肾上腺素能阻滞剂可改善排尿。5α-还原酶抑制剂非那雄胺可缩小前列腺的体积,一段时间内(数月)改善排尿,特别适用于前列腺很大(>40ml)的病人。
所有这些病人均应避免使用抗胆碱能药和止痛药,以免引起梗阻。最后的治疗是手术。虽然术后通常能保留性能力和节制排尿,但大约有5% ̄10%的病人会出现一些术后的问题。经尿道电切(TURP)前列腺是最多采用的手术方法。较大的前列腺(常>75g)可能需要采用耻骨上或耻骨后进路开放的手术,从外科包膜中摘出腺瘤样组织。阳痿和尿失禁的发生率比经尿道电切前列腺手术要高得多。所有手术方法都要求术后导尿管引流1 ̄5天。其他外科方法包括尿道内支架,微波热疗法,高强度超声热疗法,激光切除,电汽化疗法以及射频蒸汽疗法,它们的效果尚未确定。
我院专家温馨提示:治疗良性前列腺肥大主要是根据自身病情,具体情况具体分析,经过医生指导协助下,选择合适的方法进行治疗。