男性的精液是由精浆和精子组成的，精子只占1次排精容量的1%，所以精液量过少，实际上就是精浆量过少，而精子的密度不一定相应减少。由于近年来人类精子的质量随环境、雌激素类毒物的污染和其他因素的影响呈下降趋势。现在认为精子数目每毫升少于2000万为少精子症。但临床上常伴有精子活率低，前向运动能力差以及精子畸形率高等改变，此时称之为少弱精子症。B
    男性不育症是指由于男性因素引起的不育。一般把婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕，称为不育症。发生率为10％左右。其中单属女方因素约为50％，单纯男方因素约为30％，男女共有约20％。临床上把男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类，后者依据精液分析结果可进一步分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。
    其中发现精液量过少可以引起男性生育力低下或不育，具体原因有以下三个方面：
    ①精液是碱性的，精液量过少，不能充分中和阴道中的酸性分泌物，影响精子的生存与活力。
　　
　②精浆主要由精囊液、前列腺液等组成。精囊液中含果糖等成分，可为精子活动提供能量；前列腺液也可给精子提供营养。当精液量过少，不能维持精子足够的营养，影响新陈代谢和精子的活力，可导致不育。
　　
　③精液量过少，性交后不能在阴道后穹窿形成足够的精液池，不利于精子上行，进入女方子宫颈管，造成女方不孕。
    输精管道梗阻导致少精弱精死精无精所致不育，我院专家推荐应首选显微外科精微定位输精管全层吻合术：
　1、避免了传统普外吻合术不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致的手术失败。
　2、显微外科精微定位输精管—附睾吻合术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。
　3、采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，且愈合良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。
　4、术后致孕率明显提高，精子囊肿的发生率则比传统的非套叠的端侧吻合方法大大降低了。
　5、与IVF(体外受精联合胚胎移植技术)和ICSI(卵浆内单精子注射)技术相比，具有自然受孕，减小多胎风险;成本低;对女性生理无干扰等优点。

石家庄市专家团医院  

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